Faire moins ou mieux ? Quand poser le diagnostic du syndrome de restriction oro-maxillo-faciale ? 2ème partie.

Faire moins ou mieux les traitements ? 2ème partie.

Quand poser le diagnostic du syndrome de restriction oro-maxillo-faciale ?

La langue est responsable du développement maxillo-facial.

Un frein buccal est une membrane, sans innervation, qui parfois reste intacte ou partiellement intacte, au lieu de dégénérer dans la période du développement intra-utérine.

Si ce tissu conjonctif effectue une traction sur la langue, toutes les structures maxillo-faciales subiront cette tension. Ainsi une mobilité linguale entravée aura un impact sur le développement maxillo-facial. Les restrictions linguales et oro-faciales seront constatées par un ensemble de symptômes, mais tous les symptômes ne sont pas la preuve d’un frein buccal restrictif.

Une restriction dans la colonne vertébrale ainsi qu’une restriction dans le fascia (un système de tissu conjonctif qui enveloppe les muscles) peuvent aussi être la cause d’une dysfonction oro-facial. Puisqu’une association cohérente et caractéristique des symptômes peut mener à un diagnostique, les symptômes liés à la restriction dans la sphère oro-faciale peuvent être qualifiés de syndrome.

Des symptômes de restriction oro-faciale, ou syndrome RMF s’il s’agit d’un frein buccal toujours intact ou partiellement intact ou des restrictions dans le fascia ou des restrictions dans les structures comprennent des difficultés à téter, des difficultés à mastiquer, des difficultés dans la déglutition, dans la respiration, de l’apnée du sommeil, des troubles de la digestion, RGO, malocclusion, mauvaise hygiène dentaire, des troubles de l’élocution, des migraines et maux de tête inexplicables, du bruxisme, des allergies alimentaires, les maux du dos, des torticolis chroniques et des troubles du comportement.

Les freins buccaux se trouvent sur la ligne médiane comme les fentes palatines ou fentes labiales. Faut-il traiter moins ou mieux les fentes palatines et fentes labiales ? Si un frein empêche un développement libre et normal, une prise en charge ne me semble pas discutable. Pourtant tous les jours des praticiens pratiquent des frénotomies incomplètes, c’est-à-dire au lieu de libérer la langue en coupant jusqu’au bout de la membrane sous la langue, seulement 1 ou 2 millimètres seront coupés, laissant l’enfant avec ses mêmes problèmes en moins aigües, ce qui donne la réputation en France d’un acte inefficace.

Sans formation dans les dysfonctions oro-buccales, comment peut-on prétendre qu’un praticien de médecine peut imaginer un lien entre des troubles de l’alimentation, de la respiration et d’autres fonctions et un frein buccal restrictif ? Si le patient présentait une fente palatine ou fente labiale, le traiter serait évident, au contraire de ce petit fil sous la langue et sous la lèvre supérieure qui discrètement, de manière sournois, nuit à la santé.

1. Ressources : Assessment of posterior tongue mobility using lingual-palatal suction: Progress towards a functional definition of ankyloglossia First published: 01 January 2021 https://doi.org/10.1111/joor.13144 Soroush Zaghi, Shayan Shamtoob, Cynthia Peterson, Loree Christianson, Sanda Valcu-Pinkerton, Zahra Peeran, Brigitte Fung, Daniel Kwok-keung Ng, Triin Jagomagi, Nicole Archambault, Bridget O’Connor, Kathy Winslow, Miche’ Lano, Janine Murdock, Lenore Morrissey, Audrey Yoon
2. Congenital Arhinia Siddharth Sunil Keswani, Surendra Bhagatrao Patil, Ashish M Warhekar, Shrikant Vilas Pingale Department of Plastic Surgery, Government Medical College, Nagpur, Maharashtra, India. https://www.researchgate.net/publication/341768762_Congenital_Arhinia
3. Tongue Restriction Questionnaire : A New Screening Tool to Identify Tongue-Tied Patients - Richard Baxter, DMD, MS; Ashley Lashley, BS; and Nicholas R. Rendell, PhD https://www.researchgate.net/publication/351071740_Tongue_Restriction_Questionnaire_A_New_Screening_Tool_to_Identify_Tongue-Tied_Patients
4. S’appuyer sur les connaissances scientifiques pour éviter des interventions inutiles – Le saga des freins buccaux restrictifs chez l’enfant allaité. Dr Gisèle Gremmo-Féger. 6 février 2021. https://www.co-naitre.net/2021/02/03/la-saga-des-freins-buccaux-restrictifs-chez-lenfant-allaite/
5. Huang YS, Guilleminault C. Pediatric Obstructive Sleep Apnea: Where Do We Stand? Adv Otorhinolaryngol. 2017;80:136-144. doi: 10.1159/000470885. Epub 2017 Jul 17. PMID: 8738322. https://oralsystemiclink.net/health-care-providers/profile/christian-guilleminault-md-a-founder-of-sleep-medicine-speaks-to-dentists
6. Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis Macario Camacho, MD, Victor Certal, MD, Jose Abdullatif, MD, Soroush Zaghi, MD, Chad M. Ruoff, MD, RPSGT, Robson Capasso, MD, Clete A. Kushida, MD, PhD Sleep, Volume 38, Issue 5, 1 May 2015, Pages 669–675, https://doi.org/10.5665/sleep.4652